Qual medicamento ocidental é usado para tratar a depressão?
A depressão é um transtorno mental comum caracterizado por sintomas como mau humor persistente, perda de interesse e pensamento lento. Nos últimos anos, a incidência de depressão tem aumentado ano após ano e tornou-se um problema de saúde de preocupação global. A medicina ocidental é um dos principais tratamentos para a depressão. Este artigo apresentará detalhadamente os medicamentos antidepressivos comumente usados e seus mecanismos de ação, indicações e efeitos colaterais.
1. Classificação dos antidepressivos comumente usados
Os medicamentos antidepressivos podem ser divididos nas seguintes categorias com base no seu mecanismo de ação:
| Classificação de Medicamentos | Medicina representativa | Mecanismo de ação |
|---|---|---|
| Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) | Fluoxetina, paroxetina, sertralina | Inibe seletivamente a recaptação de serotonina e aumenta a concentração de serotonina na fenda sináptica |
| Inibidores da recaptação de serotonina e norepinefrina (SNRIs) | Venlafaxina, duloxetina | Inibe simultaneamente a recaptação de serotonina e norepinefrina |
| Antidepressivos tricíclicos (ADTs) | Amitriptilina, clomipramina | Inibe a recaptação de serotonina e norepinefrina e tem efeitos anticolinérgicos |
| Inibidores da monoamina oxidase (IMAOs) | Fenelzina, tranilcipromina | Inibir a monoamina oxidase e reduzir a degradação dos neurotransmissores de monoamina |
| Outros antidepressivos | Mirtazapina, bupropiona | Regula os níveis de neurotransmissores através de diferentes mecanismos |
2. Comparação das características de vários tipos de medicamentos antidepressivos
| Classificação de Medicamentos | Início do efeito | Efeitos colaterais comuns | Coisas a serem observadas |
|---|---|---|---|
| ISRSs | 2-4 semanas | Náusea, insônia, disfunção sexual | A dose precisa ser aumentada gradualmente para evitar a interrupção repentina |
| IRSNs | 2-4 semanas | Aumento da pressão arterial, sudorese, dor de cabeça | Monitore a pressão arterial, use com cautela em pacientes com pressão alta |
| ACTs | 2-4 semanas | Boca seca, prisão de ventre, visão turva, arritmia | É contraindicado para pacientes cardiopatas e é necessária monitorização por eletrocardiograma. |
| IMAOs | 3-6 semanas | Hipotensão ortostática, toxicidade hepática | São necessárias restrições dietéticas rigorosas e evitar a combinação com certos medicamentos |
| Outros antidepressivos | 1-4 semanas | Varia de acordo com a droga | Uso de acordo com características específicas do medicamento |
3. Princípios para Seleção de Medicamentos Antidepressivos
1.O princípio da individualização:Selecione os medicamentos apropriados com base nas características dos sintomas do paciente, idade, sexo, doenças comórbidas e outros fatores.
2.Princípios de segurança:Dê prioridade a medicamentos com poucos efeitos colaterais e alta segurança, como os ISRS.
3.Princípio de eficácia:Escolha medicamentos com base na gravidade e nas características dos sintomas depressivos. Por exemplo, aqueles com sintomas óbvios de ansiedade podem escolher antidepressivos com efeitos sedativos.
4.Princípios econômicos:Considere a acessibilidade financeira do paciente e escolha medicamentos com preços razoáveis.
4. Precauções para tratamento com medicamentos antidepressivos
1.Conformidade com a medicação:Os medicamentos antidepressivos geralmente precisam ser tomados continuamente por 4 a 6 semanas para serem eficazes, e os pacientes devem aderir à medicação conforme orientação do médico.
2.Ajuste de dosagem:Você deve começar com uma dose baixa e aumentar gradualmente até uma dose terapêutica para evitar reações adversas.
3.Interações medicamentosas:Certos antidepressivos podem interagir com outros medicamentos, por isso é necessária atenção especial.
4.Reações de abstinência de medicamentos:A interrupção repentina da medicação pode causar reações de abstinência, devendo a dose ser reduzida gradativamente sob orientação de um médico.
5.Visitas regulares de acompanhamento:Durante o tratamento, devem ser realizadas visitas regulares de acompanhamento para avaliar a eficácia e as reações adversas.
5. Progresso da investigação sobre novos medicamentos antidepressivos
Nos últimos anos, alguns novos medicamentos antidepressivos foram lançados um após o outro, proporcionando mais opções para o tratamento da depressão:
| Nome da droga | Mecanismo de ação | Recursos |
|---|---|---|
| Vortioxetina | Antagonistas do receptor 5-HT3 e agonistas do receptor 5-HT1A | Melhora a função cognitiva com menos efeitos colaterais |
| Esketamina | Antagonista do receptor NMDA | Rápido início de ação, adequado para depressão resistente ao tratamento |
| Dextrometorfano/Bupropiona | Modulação do receptor NMDA e inibição da recaptação de norepinefrina/dopamina | Nova combinação de medicamentos com início de ação mais rápido |
6. Tratamento abrangente da depressão
Embora o tratamento medicamentoso seja a base da depressão, o tratamento abrangente é mais eficaz. O tratamento para a depressão deve incluir:
1.Psicoterapia:A terapia cognitivo-comportamental, a psicoterapia interpessoal, etc. podem ajudar os pacientes a mudar os padrões de pensamento negativo.
2.Ajustes no estilo de vida:Trabalho e descanso regulares, exercícios moderados e uma dieta saudável podem ajudar a melhorar os sintomas da depressão.
3.Apoio social:A compreensão e o apoio da família e dos amigos são muito importantes na recuperação da depressão.
4.Fisioterapia:Para depressão grave ou resistente ao tratamento, tratamentos físicos como estimulação magnética transcraniana podem ser considerados.
O tratamento da depressão é um processo de longo prazo e os pacientes devem permanecer pacientes e cooperar ativamente com o plano de tratamento do médico. Se ocorrerem reações adversas ao medicamento ou os sintomas piorarem, você deve procurar aconselhamento médico imediatamente para ajustar o plano de tratamento.
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